轻浅子宫内膜浆液性癌与子宫内膜息肉的空间相关密切偷拍 英文

子宫内膜活检及子宫切除标本中，常见子宫内膜息肉；据料到，绝经后女性中子宫内膜息肉的发生率为20%。组织学上，绝经后女性的子宫内膜息肉为囊性膨胀的子宫内膜腺体、纤维间质、厚壁血管局灶过度滋长而变成息肉样、或突起于子宫内膜名义的肿物。

绝经后子宫内膜息肉中发生恶性肿瘤及先行者病变的几率为3%至5.4%，且多种组织学类型的子宫内膜癌均可累及子宫内膜息肉，具体如：浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、恶性羼杂性苗勒源性肿瘤（癌赘瘤）。用他莫昔芬调理乳腺癌的情况下，子宫内膜息肉中发生癌的几率为3%，尤其好发子宫内膜浆液性癌。

此前的诸多报谈及综述标明，轻浅子宫内膜浆液性癌中高达90%累及子宫内膜息肉，而分期手术时轻浅子宫内膜浆液性癌局限于子宫内膜息肉的几率为40%-70%。如斯密切的空间相关，赈济“至少部分绝经后女性子宫内膜息肉是子宫内膜浆液性癌发生的中心部位”这一不雅点。

轻浅子宫内膜浆液性癌的推测先行者病变

p53突变是许多肿瘤发生的基础性事件，基本存在于扫数的子宫内膜浆液性癌中、尤其轻浅子宫内膜浆液性癌。免疫组化p53常用于阐明子宫内膜浆液性癌的会诊：免疫组化p53着色颠倒与p53突变之间的关联性较好，具体如足够强阳性的细胞核着色、扫数肿瘤细胞均无细胞核着色（“null”）、胞质足够着色而细胞核弱阳性着色。

如前所述，子宫内膜息肉已成为议论子宫内膜浆液性癌发祈望制的热切主义。对浆液性癌相邻组织进行议论偷拍 英文，已细目了子宫内膜浆液性癌的几种可能先行者病变，如p53思路（p53 signature）、子宫内膜腺体异型增生（dysplasia）。

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p53思路领先描述于输卵管，是输卵管浆液性癌的先行者病变。与此通常，子宫内膜中的P53思路为无非典型（nonatypical）、但p53免疫组化抒发颠倒而Ki-67并无同步权贵升高的12个或更多流通上皮组成。p53思路常见于轻浅子宫内膜浆液性癌隔邻。有议论发现绝经后子宫内膜息肉中常见p53思路，而绝经前并不常见这一施展。

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图3.子宫内膜息肉中的p53思路。本例为绝经后子宫内膜息肉，HE切片中可见局灶囊性膨胀的腺体、衬覆无活性、无细胞学非典型的上皮；免疫组化p53可见流通的上皮出现细胞核强阳性着色。 

子宫内膜腺体异型增生是指子宫内膜腺上皮有非典型、但不及以会诊浆液性子宫内膜上皮内癌。这种情况常见于轻浅子宫内膜浆液性癌累及的子宫内膜息肉中，进一步赈济“部分子宫内膜息肉可能是高危的微环境、可能因此而发生先行者病变并回荡为轻浅子宫内膜浆液性癌”的不雅点。尚需进一步议论来施展这种情况下发生子宫内膜浆液性癌的症结标准，如轻浅子宫内膜浆液性癌累及子宫内膜息肉时的组织学施展、各式分子遗传学检测等。

轻浅子宫内膜浆液性癌的临床真谛

尽处表面上轻浅子宫内膜浆液性癌为轻浅恶性病变，成人电影网但首诊时为高分级的风险比较权贵。初度手术时无肌层骚动而有子宫外播散的几率为45%至62%不等。子宫内膜鼎新灶常累及卵巢名义、输卵管、网膜、盆腔腹膜，生僻情况下可累及盆腔淋捧场。尽管也有可能是同期发生于卵巢、输卵管、腹膜等处的高档别浆液性癌，但轻浅子宫内膜浆液性癌患者子宫外病变的克隆性、鼎新性已通过多项真切的免疫组化和/或分子突变检测得以阐明。

轻浅子宫内膜浆液性癌中的瘤细胞通过输卵管而投入腹腔，是子宫外鼎新最可能的机制，但淋巴管血管阶梯的鼎新亦然一种可能。因此按照本文原作家主张，轻浅子宫内膜浆液性癌存在淋巴管血管的受累，则肿瘤分期更高；以往的其他议论中也有通常成果。虽然也有议论未见交流成果，其原因可能是标本大小和纳入圭臬的不同所致。

值得着重的是，最近有议论强调了发生于子宫内膜息肉的浆液性癌是一种独特的、侵袭性可能更强的子宫内膜浆液性癌类型，尤其是有WT-1抒发。对37例息肉关联浆液性癌、25例非息肉关联浆液性癌的议论中，发现前者卵巢鼎新的几率权贵较高、肌层骚动的几率低，这讲明发生于子宫内膜息肉中的浆液性癌可能的确是一种独特亚型。子宫内膜息肉关联的浆液性癌比拟无子宫内膜息肉的病例来说，前者更多见免疫组化WT-1阳性抒发，且另一项议论中发现子宫内膜浆液性癌中抒发WT-1预示着无病糊口预后更差。

小结

已有多项议论细目，轻浅子宫内膜浆液性癌和子宫内膜息肉存在密切的空间关联性偷拍 英文，这赈济大部分（即使不是沿路）早期子宫内膜浆液性癌是发生于绝经后子宫内膜息肉的。发生于子宫内膜息肉的轻浅子宫内膜浆液性癌可能是一种独到的、侵袭性更强的浆液性癌，对此尚需进一步议论施展。由于轻浅子宫内膜浆液性癌生物学步履上的高危性，因此早期作念出病剖析诊并实时进行详尽性分期手术具有热切真谛。

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